قبل از اینکه به توضیحات بیمه سلامت بپردازیم، باید اشاره کنیم که کلینیک های دکتر داودیان با هیچکدام از بیمه ها طرف قرار داد نمی باشد. این مطلب صرفا جهت ارائه اطلاعات در مورد بیمه سلامت درج شده است.
قطعاً تحت پوشش قرار گرفتن توسط شرکت های بیمه مختلف هزینه های درمانی اعم از هزینه دندانپزشکی کاهش پیدا می کنند. خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت نیز یکی از راه حل های موجود برای جبران هزینه های دندانپزشکی است که مورد سؤال بسیاری از افراد است.
بیمه سلامت چیست؟
بسیاری از بیمه‌گرها یا همان شرکت های بیمه ای در جلب رضایت بیمه شده ها در زمینه ارائه خدمات دندانپزشکی موفق عمل نکرده اند. دلیل آن ممکن است هزینه های سرسام‌آور خدمات دندانپزشکی و در نتیجه عدم ارائه تعرفه و لیست خدمات قابل قبول باشد. به نظر می رسد با این اوصاف تنها راه و البته بهترین راه در حال حاضر برای کاهش هزینه های درمان پیشگیری و رعایت بهداشت است. البته در بسیاری از مواقع پیشگیری برای مقابله با درمان های دندانپزشکی ممکن نخواهد بود. بنابراین افراد سعی می کنند تا خود را تحت پوشش بیمه های مختلف قرار دهند.
افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت هستند ممکن است در خصوص لیست خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت آگاهی لازم نداشته باشند. پس در ادامه به این موضوع خواهیم پرداخت.
بیمارستان ها و مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت
بسیاری از مردم ایران توان پرداخت هزینه های دندانپزشکی را ندارند. دلیل آن قطعاً هزینه گزاف دندانپزشکی است و حتی در مواردی افراد در صورت درد دندان به پزشک متخصص یا عمومی مراجعه می کنند. به همین جهت آمار پوسیدگی دندان در ایران آمار بسیار بالایی دارد.
شرکت های بیمه و ارائه خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت نیز یکی از راه های کاهش هزینه های دندانپزشکی هستند. به همین جهت بسیاری از افراد برای صرفه جویی در هزینه های دارو و درمان با شرکت های بیمه قرارداد بیمه می بندند. هزینه های دارو در رتبه اول و هزینه های دندانپزشکی در رتبه دوم در بالا بودن هزینه های درمانی در ایران هستند. کلینیک های دکتر داودیان با هیچ بیمه ای طرف قرار داد نیست.
مشارکت بیمه سلامت با خدمات دندانپزشکی
خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت برای تقریباً بیش از دو میلیون بیمه شونده ارائه می شود. بیمه سلامت یکی از بیمه های ارزان برای همه افرادی محسوب می شود که تحت پوشش هیچ بیمه ای قرار نگرفته اند.
بیمه سلامت برای ارائه خدمات دندانپزشکی با بیش از دو هزار و پانصد دندانپزشکی عمومی و متخصص قرارداد بسته است. در این صورت دو میلیون بیمه شونده تحت پوشش این بیمه با مراجعه به این پزشکان هزینه های خود را کاهش می دهند.
بسته خدماتی بیمه سلامت در سال های گذشته محدود بوده به همین جهت رضایت بسیاری از افراد تحت پوشش را جلب نکرده بود. اما لیست خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت با بازبینی و ارتقای که در آن وارد شد بیشتر در سال های اخیر مورد قبول بیمه شده ها قرار گرفته شده است.
اقدامات بیمه سلامت برای ارتقای سلامت و بهداشت دهان و دندان
بالا بودن هزینه های دندان پزشکی و محدود بودن خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت و تمام شرکت های بیمه سبب شده است تا موضوع پیشگیری و ارتقای سلامت و بهداشت دهان و دندان کودکان زیر ۱۴ سال و مادران باردار در بیمه سلامت مطرح شود.
هدف و رویکرد بیمه سلامت ارتقای بهداشت و سلامت دهان و دندان است البته با این وجود ۱۱۶ خدمات دندانپزشکی در لیست خدمات این شرکت بیمه گنجانده شده است. هدف قرار دادن سلامت دهان و دندان در کودکان زیر ۱۴ سال باعث می شود تا هزینه های درمانی در سنین بالاتر بسیار کاهش پیدا کنند.
بنابراین هدف این شرکت بیمه مراجعه کردن به موقع کودکان و افراد برای درمان به دندانپزشکی است. هزینه های درمانی در این بخش غیر قابل کنترل است و در تمام دنیا این هزینه زیاد و بالا است. پس با پیشگیری و درمان به موقع صرفه جویی در هزینه های دندانپزشکی مؤثر خواهد بود.
به همین جهت مادران باردار در مراکز بهداشتی به صورت رایگان نیز تحت ویزیت دندانپزشکان قرار می گیرند تا در صورت نیاز اقدام به درمان به موقع کرد.
لیست کامل خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت
همانطور که گفته شد خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت در سال های گذشته بسیار محدود بوده است به همین جهت تحت پوشش شوندگان این بیمه از خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت رضایت نداشتند. اما از سال ۱۳۹۳ به بعد با بازبینی لیست خدماتی این شرکت بیمه می توان خدمات ارائه شده را در موارد زیر نام برد؛
کشیدن دندان، جراحی های لثه و ترمیم دندان شماره ۶ کودکان و جرم گیری دندان ها خدمات بیمه سلامت در حیطه دندانپزشکی بوده که موارد زیر پس از بازبینی خدمات به این لیست اضافه شد.
- جرم گیری و بروساژ کامل فک
- فیشور سیلانت دندان ۶
- آموزش بهداشت دهان و ارائه مشاوره
- کشیدن دندان های قدامی و خلفی چه شیری چه دائمی
- پروفیلاکسی و فلوراید تراپی
- وارنیش فلوراید دو فک
- ترمیم دو سطحی آمالگام
- ترمیم سه سطحی آمالگام
- اچ نوری یک سطحی
- اچ نوری دو سطحی
- اچ نوری سه سطحی
- ترمیم اچ شیمیایی یک سطحی
- ترمیم اچ شیمیایی دو سطحی
- ترمیم اچ شیمیایی سه سطحی
- ترمیم یک سطحی با کلاس پنج آمالگام
تعرفه خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت
متأسفانه بسیاری از خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت و سایر شرکت های بیمه فاقد تعرفه های مشخصی هستند. همین موضوع باعث شده است تا کلینیک ها و مراکز ارائه دهنده خدمات تعرفه های مشخص و دولتی را اعمال نکنند.
بیشتر تعرفه های اعمال شده در دندانپزشکی ها سلیقه ای است. تعرفه های دندانپزشکی در شورای عالی بیمه مشخص خواهند شد به همین جهت بیمه سلامت و سایر شرکت های بیمه در تعیین تعرفه دخالت زیادی ندارند.
به هر حال برای کاهش هزینه های خدمات دندانپزشکی بیمه سلامت بایستی به مراکز مورد قرارداد مراجعه کرد. برای اطلاع در خصوص مراکز طرف قرارداد بایستی به وب سایت بیمه سلامت مراجعه کرد و یا از سازمان بیمه شهر و محل سکونت خود این مورد را سؤال پرسید. قطعاً با مراجعه به این مراکز می توان هزینه های درمانی را تا حدود زیادی کاهش داد. البته درمان های دندانپزشکی بایستی در لیست خدمات بیمه سلامت که در متن عنوان شد وجود داشته باشد.
با عرض سلام لطفاً نام مراکزی که با بیمه همگانی سلامت خدمات دندانپزشکی انجام میدهند را اعلام میکنید