ارتودنسی و ضرورت کشیدن دندان
در ارتودنسی پیشرفته امروزی چندین عامل باعث شده تا متخصص ارتودنسی تا حد امکان از کشیدن دندان دوری کنند. با توجه به تمایلات امروزی مردم در خصوص داشتن لبخندی زیبا و همچنین دیده شدن زیباتر دندانها هنگام لبخند و افزایش آگاهی مردم و مراجعات زودتر در کودکان پیشرفت های وسیع و گسترده در ساخت وسایل هوشمند جدید ارتودنسی و نیزاستفاده از پیچ های داخل فک(مینی اسکرو) تمایل به کشیدن دندان کم شده است. البته لازم به ذکر است که پیشرفت های موجود تنها در صورتی قادر به درمان صحیح وکامل است که بیمار صلاحیت لازم را ازنظرمتخصص ارتودنسی داشته باشد. در ارتودنسی و کشیدن دندان هرفرد نوع درمان مختص خود را نسبت به شرایط و وضعیت دندانهایش دارد. گاهی برای ایجاد فضای کافی جهت مرتب کردن دندانها و جلوگیری از فشردگی بیش از حد دندانها به هم متخصص ارتودنسی درمان ارتودنسی به همراه کشیدن دندان را برمیگزیند.
درابتدا متخصص ارتودنسی تمامی مدارک و اطلاعات را گردآوری و بررسی کرده همچنین بیمار را معاینه کرده و با کمک عکس های رادیولوژی نسبت به کشیدن دندانهای بیمار تصمیم میگیرد. دربرخی موارد نیزارتودنتیست ترجیح میدهد درمان را بدون کشیدن شروع کرده و درخلال درمان اگرنیاز بود اقدام به کشیدن دندان ها نماید.
دلایل کشیدن دندان در ارتودنسی
نامرتبی شدید دندانها یا کراودینگ
یکی ازدلایل شایع ارتودنسی و کشیدن دندان شلوغی و بی نظمی دندانها می باشد. مهمترین عامل دربهم ریختگی دندانها کوچک بودن قوس فکی دندانی میباشد که باعث میشود دندانها درجای خود قرارنگیرند و مشکل به هم فشردگی ونامرتبی دندانها پیش آید. دربرخی مواردنیز دندانهای اضافی مازاد بر دندانهای معمول درمی آیند که باعث بروز مشکل دندان نهفته میگردند در اینصورت باتشخیص متخصص باید که دندانها کشیده شوند تا فضای کافی برای رشد و درآمدن دندان هاای معمولی فراهم شود.
کشیدن 4 دندان در ارتودنسی
اصولا برای حفظ تقارن بین دندانها همان دندانی که ازفک بالا کشیده شده باید ازفک پایین نیز کشیده شود و همچنین اگر 2 دندان ازیک سمت فک کشیده شود سبب جابجایی خط میانی یا میدلاین خواهدشد. پس معمولا 2یا4دندان کشیده می شود.
شیب دندانها یاجلو رفتگی بیش از حددندانها
امروزه بیرون زدگی دندانها یا شیب زیاد دندانهای جلو بسیارمورد توجه متخصصان ارتودنسی قرارگرفته درصورتیکه اگردندانهای بیمار بیش از حدطبیعی دچاربرجستگی شده باشد گزینه کشیدن دندان بهترین راه حل برای درمان اختلالات دندانی بیمار میباشد. باتوجه به اینکه موقعیت لبها نیز توسط دندانهای زیر آن تعیین میگردد بدیهی است در موارد با شیب دندانی بالا و بیرون زدگی دندانهای جلویی متخصص ارتودنسی باکشیدن دندان به اصلاح فرم لبها و بهترشدن موقعیت آنها میپردازد.
اصلاح موقعیت فک با کشیدن دندان
در صورتی که یک فک بیمار دارای اندازه متفاوت تری نسبت به فک دیگر باشد دهان و دندان های بیمار در موقعیت مناسب قرار نمیگیرند و فرآیند جویدن و تکلم به نحوه صحیح انجام نمیگیرد. در این حالات بهترین روش درمانی انجام عمل جراحی فک برای تغییر موقعیت آنها میباشد اما در بعضی موارد به تشخیص متخصص ارتودنسی میتوان با کشیدن دندان و حرکت دادن آنها ضرورت نیاز به عمل جراحی را تاحدامکان کاهش داد.
دندانهای مناسب جهت کشیدن در ارتودنسی
در ارتودنسی باید نزدیک ترین دندان درمحلی که بایدفضای آن اصلاح شود راخارج میکنیم همچنین از لحاظ زیبایی نباید6دندان جلویی فک راکشید یعنی دندانهای نیش تانیش. بنابراین دندانهای شماره 4 یعنی اولین دندان دائمی پرمولر(اولین دندان آسیای کوچک) شایع ترین دندانی است که دراینن مواردکشیده می شود. همچنین انتخاب دندانی که بایدکشیده شودبه میزان سلامت دندانها نیز بستگی دارد از این رواگردندانی حجم پرکردگی زیادی دارد اللخصوص ریشه دندان نیز پر شده باشد در صورت امکان نسبت به دندانهای سالم ازاولویت بیشتری درکشیده شدن برخورداراست.
کشیدن دندان عقل در ارتودنسی
مطالعات نشان داده که رشد دندان عقل یا پرمولر سوم گاها موجب جنبش کوچک دندانها در اواخر نوجوانی شده اما این مسئله به اثبات رسیده که گاها بعد از خارج نمودن دندانهای عقل نیزدندانها جابجایی داشته اند. پس میتوان گفت دندانهای عقل هیچ تداخلی بادرمان ارتودنسی نداشته و جزءدندانهای کشیدنی در ارتودنسی محسوب نمی شوند.هرچند که بیمار به دلخواه خود و ازطریق مشاوره با پزشک خود می تواند نسبت به خارج کردن دندانهای عقل قبل یابعدازدرمان ارتودنسی اقدام نماید.
زمان شروع ارتودنسی بعد از کشیدن دندان
معمولا ارتودنتیست اقدام به پیاده کردن دستگاه ها را 3الی 4روزبعد از کشیدن دندان و بهبود شرایط لثه انجام می دهد. در این فاصله فرد باید تمامی نکات را رعایت کرده تا به بهترین نحو لثه و دندانها آماده انجام درمان ارتودنسی گردد.
مدت زمان پر شدن جای دندان کشیده شده
بیشرین نگرانی بیماران بعد ازکشیدن دندان دررابطه با بسته شدن فضاهای خالی ایجادشده بین دندانها می باشد درصورتی که باید بیان داشت این فضاها به خوبی قابل جایگزینی است و جای نگرانی نیست.
کشیدن دندان در کودکان و بزرگسالان
کشیدن دندان در سنین بالای 18 سال به دلیل ثبات موقعیت فک و دندانها امری طبیعی است اما در کودکان و سنین پایین تر متخصص ارتودنسی بیشتر درتلاش است که بااصلاح موقعیت فک و دندانها نیاز شخص را به کشیدن دندان از بین برد لازم به ذکراست که موفقیت دراین امرتاحدود زیادی بستگی به همکاری خود فرد دارد. بنابراین میتوان گفت کشیدن دندان درکودکان تنها در موادی نادر مثل وجود دندان نهفته یا بیماران با تنگی فک پیش می آید.